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北京市实现城乡居民医保并轨时间 北京城乡居民医疗保险新规

2024-09-24 13:15 分类:医疗纠纷 阅读:
 

目前医保城乡一体化了,城市居民医保和农村合疗有区别吗? (一)

目前医保城乡一体化了,城市居民医保和农村合疗有区别吗?

优质回答现在已经有大多数省份完成了新农合和城镇医疗保险的合并,仅有少部分地区还在筹备工作中。根据国家医保局发布的通知显示,新农合与城镇居民医保将会在2019年年底实现两项制度的并轨运行向统一的居民医保制度过渡。

进一步完善门诊政策,主要保障城乡居民在基层定点医疗机构就医的门诊常见病、多发病和慢性病医药费、一般诊疗费和家庭医生签约服务费等,基金支付比例原则上不低于50%。逐步统一城乡居民医保住院医疗费用起付标准、支付比例、最高支付限额,政策范围内基金平均支付比例在75%左右。严格控制目录外药品和医用材料的使用,逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。合理确定过渡期内不同缴费档次的待遇标准。同步整合城乡居民大病保险,有效减轻参保人员大病医疗费用负担。推动儿童先心病等22类重大疾病保障向按病种付费平稳过渡,与大病保险有效衔接。

医保目录:执行统一城乡居民医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施等

据统计,目前居民医保的医保目录相对宽多,共涉及药品2800种对应的4.5万条,诊疗和医用耗材6.6万条,定点医疗机构全市近850家。新农合的医保目录相对窄少,药品约1000种,诊疗项目主要为手术、常规检查和治疗等。

两项制度整合后,将统一医保目录。执行统一的城乡居民医保药品目录、诊疗项目(含特殊医用材料)、医疗服务设施等基本医疗保险三个目录。按照临床必需、安全有效、价格合理、技术适宜、基金可承受的原则,确定我市城乡居民医保目录支付政策。同时,统一定点管理。统一城乡居民医保定点医疗机构管理办法,将符合条件的城镇居民医保和新农合定点医疗机构,统一纳入城乡居民医保定点医疗机构管理,实行定点医疗机构服务协议管理。此外,统一基金管理。合并城镇居民医保基金和新农合基金,设立城乡居民医保基金。

二、来看一下合并之后的城乡居民医疗保险有什么变化?

1、提高大病报销比例:从今年起大病报销的比例将从50%提升至60%;

2、降低大病报销起付线:大病报销的起付线将按照当地上一年度居民人均可支配收入的50%制定。

3、新增药物报销:高血压、糖尿病等疾病门诊用药将纳入医保报销范围。

4、财政补助:城乡居民医保的人均补助标准增加30元/年,其中50%用于大病保险。

5、个人缴费标准:个人缴费标准同步增加30元,达到每人每年不低于250元。

虽然我们无法避免生活中的问题和困难,但是我们可以用乐观的心态去面对这些难题,积极寻找这些问题的解决措施。酷斯法希望北京市实现城乡居民医保并轨时间 北京城乡居民医疗保险新规,能给你带来一些启示。

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